Раптова зупинка серця: лікар-кардіолог розповів, хто в групі ризику

68

Експерт упевнений, що «раптова зупинка серця», від якої помирають навіть молоді люди, не так вже раптово. Питання в правильній діагностиці подібних проблем заздалегідь.
3 лютого в гримерці після виступу в нічному клубі Іжевська раптово помер один з перших вітчизняних реперів Кирило Тлумацький (Децл). Артистові було всього 35 років. За словами близьких, на здоров’я співак не скаржився, був веселий, виглядав як зазвичай, тільки перед смертю сильно зблід. Точні причини смерті будуть оприлюднені після експертизи. Однак у таких випадках завжди виникає запитання: чи можна було запобігти і тисячі інших подібних смертей? Щорічно раптова зупинка серця забирає сотні тисяч життів. Вона займає лідируюче місце серед всіх причин смерті в Росії та інших країнах, пише aif.ru
Від раптової зупинки серця пішли з життя, тільки в Росії, екс-міністр праці Олександр Починок (56 років), режисер Олексій Балабанов (54 роки), телеведучий і бодібілдер Володимир Турчинський (46 років), олімпійський чемпіон, фігурист Сергій Гринько (28 років), нападаючий омського Авангарду Олексій Черепанов (18 років).
Так раптово миттєва смерть? Розповідає кандидат медичних наук, член Європейського товариства кардіологів та Американської асоціації серця Ярослав Ашихмін.
— Основна причина раптової (серцевого) смерті — аритмія (шлуночкова тахікардія). Також раптова смерть може бути наслідком ішемічної хвороби серця (ІХС, інфаркт міокарда) і структурних захворювань серця (гіпертрофічна кардіоміопатія).
Смерть від зупинки серця здається раптової тільки на перший погляд. Існує обстеження, яке дозволяє достеменно виявити її ризик.
Його повинні пройти:
— всі пацієнти, у яких були діагностовані серцеві захворювання (в першу чергу — з аритміями та ІХС);
— спортсмени;
— люди, у яких коли-небудь траплялися непритомність;
— громадяни, у кого в роду були раптово померлі у віці до 60 років близькі родичі.
Це обстеження — звичайна ЕКГ. Незважаючи на те, що навіть багато лікарів вважають ЕКГ застарілим способом діагностики, це один з кращих методів, що дозволяють виявити пацієнтів з високим ризиком раптової смерті.
Проблема в тому, що «читати» ЕКГ правильно вміють далеко не всі лікарі! Аналіз ЕКГ обов’язково повинен включати в оцінку тривалості інтервалу QT, пошук ознак синдрому Бругада, які можуть передбачати появу загрозливою життя аритмії, при якій ризик раптової смерті істотно зростає. На жаль, нерідкі випадки, коли лікарі вперше звертали увагу на тривалість інтервалу QT у професійних спортсменів у віці 15-17 років, що для молодих людей означало прощання зі спортивною кар’єрою.
Знати про цю кардіологічної особливості повинні не тільки лікарі, але і батьки, які віддають дітей в професійний спорт. Не тільки знати, але і цілеспрямовано запитувати лікаря про ці ознаки на ЕКГ.
Зняти і грамотно розшифрувати ЕКГ хоч раз у житті має кожна людина, навіть якщо він вважає себе здоровим. Приблизно 50% раптових смертей відбувається у людей без діагностованої хвороби серця.
Додаткове обстеження може включати холтерівське моніторування ЕКГ, ехокардіографію і навантажувальне тестування. Невеликій частці пацієнтів (людям з факторами ризику раптової смерті, що вважають себе здоровими) потрібні більш складні діагностичні обстеження: КТ серця, МРТ серця і електрофізіологічне дослідження серця (зокрема, воно може знадобитися людям з перебоями в роботі серця і з непритомністю, у яких були виключені всі інші можливі причини непритомності).
Деяким пацієнтам потрібно генетичне тестування.
Схильність до раптової смерті, пов’язана з особливим варіантом ряду серцевих білків, може передаватися у спадок. Це одна з небагатьох ситуацій, коли потрібно аналізувати геном людей, які вважають себе здоровими. Однак пацієнтам потрібно знати, що популярні генетичні тести, які сьогодні виробляють багато компаній, такі мутації практично не «ловлять». Перед тим як купити такий дорогий тест, пацієнту потрібно обов’язково поцікавитися, як проводиться аналіз генетичних поліморфізмів: на чіпах або з секвенированием геному? Якщо вам кажуть, що використовуються чіпи, майте на увазі, що таке обстеження нічого не покаже.
Чи можлива профілактика раптової смерті у людей з групи високого ризику?
Безумовно. Зазвичай вона включає медикаментозну терапію, так і імплантація кардіовертерів-дефібриляторів (ІКД). Ці пристрої постійно мониторируют серцевий ритм і в разі розвитку жізнеугрожающих аритмії «вдарять серце струмом зсередини» і відновлять ритм.
При вирішенні питання про необхідність імплантації такого пристрою людині без жодних скарг, але з наявністю подовженого інтервалу QТ, як раз і приймається до уваги генетичний варіант синдрому подовженого QT (це одна з найбільш частих причин, що привертають до шлуночкової тахікардії, яка призводить до раптової смерті).
Оскільки не всі люди з високим ризиком раптової смерті живуть з імплантованим пристроєм, в місцях великого скупчення людей необхідна установка дефібриляторів. Нанесений при розвитку шлуночкової тахікардії удар струмом може врятувати людині життя.